参加申し込み（日本国内専用）Application (for Japan only)

代表者のお名前(必須・教員可)　
Your name (required・Teachers allowed)

代表者の区分
教員（Teacher）生徒・児童（Student）保護者（Parent）その他（Other）

代表者メールアドレス（半角英数） (必須・教員可)
Representative e-mail address (required)

代表者のお電話番号（ハイフンなし、半角数字。昼間に連絡のつく番号でお願いいたします） (必須)
Telephone number of the representative (We will contact you in the daytime) (Required)

学校名(日本語・必須)
Your school name (required)

貴校の英語表記(英語・必須)
English notation of your school (required)

学年（必須・複数選択可）
Grade (required)
—以下から選択してください—高３高２高１中３中２中１小６小５小４小３小２小１

所属先の学校のご住所 (必須)
Address of representative (required)
郵便番号：post code

都道府県：Prefectures

市区町村：Municipality

町等：town

番地等：house number

メンバーの人数（必須）
Number of members (Required)
1234567891010名以上

発表者の児童・生徒名を全員記入してください（姓名フルネーム・必須）
If there are two or more members, please enter your name

発表の形態（必須） visit or online (Required)
—以下から選択してください—来場にて発表（visit）zoomにて発表（online）

発表の言語（日本語もしくは英語）（必須）
Presentation language (Japanese or English) (Required)
—以下から選択してください—日本語（Japanese）英語（English）

分野（必須）
Field (required)
物理 Physics化学 Chemical生物 Biology地学 Earth science数学 Mathematicsその他 Other

発表のタイトル（必須）
Title of presentation (required)

発表のタイトルの英語表記（必須）
English Title of presentation (required)

要旨（後から送られても結構です。その場合のアドレスはこちらです）
なお、要旨も審査対象となります。
gist（You can send it later. Here is the address for that） Gist will also be reviewed
※要旨の書式は自由。
Ａ４の用紙で２枚以内とし、２０２3年１０月３１日（火）締切（遅れる場合はご連絡ください）
提出のはPDFファイルにてアップロードすること。
*The format of the abstract is free. No more than 2 sheets of A4 paper must arrive by October 31, 2022 (Monday)(Exceeding the deadline will result in disqualification) Please upload your submission as a PDF file.

備考（大会についてのご質問等がありましたらこちらにお書きください。）
Remarks (If you have any questions about accommodation etc. about your event, please write it here if you have any questions.）

◎内容・タイトルは仮で結構です。
お申し込みいただきました方には，後日実行委員会より発表の手順等の資料をお送りいたします。

◉送信ボタンを押していただきましたらお申し込みが完了いたします。
正常に送信されましたら「ありがとうございます。メッセージは送信されました。」と表示され、自動返信メールが” info@global-scientist-award.jp "より送信されます。

正しいメッセージが送信されなかったり自動送信メールが届かない場合は「お問い合わせ」よりご連絡ください。
info@global-scientist-award.jp
TEL：（099）282-7888　FAX：（099）282-7889　　Contact person: 谷口・小田

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